2019年11月18日,正值世界提高抗菌药物认识周第一天,由中国医药教育协会检验医学专委会主办的“感染病原学诊断和临床诊疗远程教育项目”正式启动。项目将为广大临床微生物检验从业人员与临床医生搭建一个远程继续教育平台,通过提供系统的、分层级的感染病原学诊疗线上教育课程,进一步提升我国医学检验科病原学检测的能力,提高临床医生的病原学思维,助力临床抗菌药物的合理使用和感染性疾病的精准治疗,实现以患者为中心的医疗服务根本目标。

启动仪式合影

感染病原学诊断和临床诊疗远程教育项目将依托中国医药教育协会检验医学专业委员会的网站打造一个专门的课程界面,第一阶段将提供涵盖临床微生物检验整体流程,病原学检测临床价值以及基于最低抑菌浓度(MIC)药敏报告的精准抗感染治疗等精品培训课程,未来还会提供手机访问端口,方便医务工作者利用碎片时间参与线上课程。每节课后都会对学员进行考核,合格的将授予继续教育学分。

项目还计划定期邀请临床微生物和抗感染领域的专家讲课,进行多学科会诊(MDT)病例讨论分享,不断完善课程内容,让临床微生物检验从业人员与临床医生便捷高效地获得高水平、多层次、全方位的教学指导。

医务工作者教育缺口几何,抗感染临床诊疗培训需求巨大

近年来,慎重使用抗菌药物的信号在不断释放。世界卫生组织(WHO)公布了全球抗生素耐药“重点病原体”清单,将目前全球细菌耐药形势的严峻性和保护现有抗菌药物资源的急迫性提升至一个前所未有的高度。国家卫健委、发改委等14个部门联合出台了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020)》,同时将我国的“规范抗菌药物使用、遏制细菌耐药”行动提升至最高级别。

在细菌耐药形势日趋严峻的情况下,感染性疾病病原学诊断的重要性日渐显著。国家卫健委发布的《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》等多项国家政策对微生物检测提出了更高的要求和期望,鼓励临床及时送检微生物标本,在经验治疗的基础上结合病原学检测的结果,及时调整给药方案,改善患者预后。

由于临床微生物检验专业性强,对技术人员要求高,而我国医疗资源分布不均,临床微生物检验从业人员的素质和能力参差不齐。同时,我国作为抗菌药物使用大国,滥用抗菌药物在民众日常生活中广泛存在,很多临床医生都停留在初始经验用药的阶段,抗菌药物合理使用的理念亟需提高。因此,提高我国医疗机构临床微生物检验从业人员感染性疾病诊断能力、提高临床医生的病原学思维、合理使用抗菌药物及精准治疗感染患者的意识,在我国、特别是基层医疗机构和实验室,仍存在迫切的教育培训需求。

郭玮教授

“远程教育通过广覆盖、更灵活的线上教育形式,将更加高效地帮助临床微生物检验从业人员了解和掌握感染性疾病病原学诊断的技术进展,提升自身对感染性疾病的病原学诊断水平和对微生物报告的解读能力,更准更快地向临床发送高质量的检测报告,为临床医生精准用药提供帮助,同时也加强临床医生对病原学检测重要性的认识、特别是MIC药敏结果对临床合理用药的指导,这也是我们发起此次远程培训项目的初衷。”复旦大学附属中山医院检验科主任、中国医药教育协会检验医学专业委员会副主任委员兼秘书长郭玮教授表示:“我们希望通过线上学习的模式,将我们的教育培训覆盖到更广阔的区域和人群,为我们的临床微生物检验从业人员和临床医生获取前沿信息提供更便捷、更高效的渠道。”

教育先行“破局”,提升病原学诊断对精准治疗重要性的认知

作为抗菌药物临床用药的决策基础,一份准确、快速的检验报告必不可少,超过70%的临床用药结果由检验结果决定。以急性呼吸道感染为例,约80%的急性上呼吸道感染是由细菌以外的病原体引起,只有不到30%需要使用抗菌药物,过于依赖抗菌药物或者不正确的初始抗菌治疗都可能造成严重后果。滥用抗菌药物造成细菌耐药性上升,对多种抗菌药物耐药的“超级细菌”的出现将对公众健康产生更为严重的影响。

感染病原学诊断通过先进的检验手段和技术分离并鉴定病原菌,为临床抗感染治疗提供最直接和直观的依据。因此,需要临床微生物实验室与临床密切配合提高感染病原学诊断水平,特别是当重症感染患者感染常见多重耐药菌,治疗方案非常有限,临床需要定量药敏结果,了解细菌对于抗菌药物的最低抑菌浓度,来选择合适的抗菌药物,并以药代、药动学理论指导临床用药,实施精准治疗,降低患者死亡率,改善患者预后。

王蓓丽教授